盆底健康,幸福依仗
http://www.bjyglr.com 2008年6月20日
女性盆底功能障碍疾病（PFD）是影响人类生活质量的五大疾病之一，主要包括盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁（UI）、粪失禁（FI），是妇女的常见病。女性的盆底结构由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持盆腔内的器官。盆底肌肉像一张可以自我调节的蹦床，依靠环境的变化调节自身的张力，通过持续的活动提供动态的支持。这种支持作用的减弱，可导致盆底功能障碍。
引起女性盆底功能障碍疾病的原因较为复杂，包括年龄大、阴道分娩次数多、阴道器械助产、新生儿体重大于4000克、行动障碍、寡居、肥胖、高体重指数者患病率明显增高；经常便秘、慢性咳嗽、脑卒中、帕金森氏病、骨折、认知障碍、糖尿病等等。但妊娠和分娩是最主要的原因。女性妊娠和分娩给盆底带来了巨大改变，甚至影响到了女性盆底的正常功能。
妊娠本身对盆底的影响：
1.妊娠期间，整个妊娠期，子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加，子宫在盆、腹腔的位置也逐渐变垂直，到怀孕晚期子宫几乎变成了一个垂直的器官，从而使更大的力量直接压向盆底的支持组织。随着子宫的长大，脊柱的向前弯曲，盆腔逐渐承受到向前下方向的压力，加之妊娠晚期盆底韧带胶原溶解增加，韧带松弛，宫颈环受到的合力虽仍然是向后下的，但是以向下为主，作用于生殖裂孔，可见妊娠本身对盆底影响有多重要。
2.妊娠期间，盆底胶原总量减少，使得尿道周围组织支持力减弱，损害了控尿机制，与产后尿失禁有直接联系。
3.妊娠期间，胎盘分泌了大量的孕激素、松弛素等，造成了盆底组织结构及胶原的变化，降低了下尿路支持结构的强度。
分娩对盆底的影响：
1.可以损伤盆底肌纤维和神经。分娩时会阴撕伤、会阴侧切对盆底肌纤维及神经有一定程度的损伤，使会阴张力下降，会阴部神经传导时间延长，从而降低盆底收缩能力。
2.减弱盆底胶原组织。妊娠后盆底胶原总量减少，使得尿道周围组织支持力减弱，损害了控尿机制，而阴道分娩的直接外伤或神经损伤进一步加重了尿道和盆底功能的异常。
3.尿道支持结构受损。阴道分娩可损伤盆底的肌肉系统，导致盆底及尿道周围肌肉松弛，膀胱颈、尿道支撑结构破坏，阴道前壁脱垂，从而导致产后压力性尿失禁。
妊娠、分娩导致的盆底功能障碍的防治:
1.盆底基锻炼
即自然收缩盆底肌肉,每周锻炼60分钟，持续12周。这样可以改变盆底神经、肌肉收缩力量和张力强弱，可预防产后盆底脱落和尿失禁。
2.盆底生物反馈治疗
借助置于阴道获直肠内的电子生物反馈治疗仪的探头，监视盆底肌肉的活动或阴道内压力的变化，从而指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。
3.电刺激
通过电极直接刺激阴部神经，使壁内或尿道周围横纹肌被动收缩，增加对尿道的钳制作用，使尿道关闭压升高。
4.手术治疗
包括耻骨后尿道固定悬吊术、无张力阴道悬吊术、经阴道及下腹联合切口阔筋膜悬吊术、尿道括约肌旁组织强物注射。而无张力阴道悬吊术是一种新型的微创的吊带手术,可根据患者的尿道活动情况将吊带放置在不同的位置，该方法安全、微创、有效。
对于女性盆底功能障碍性疾病还是一个崭新的领域,尚处于不断探索之中,提高广大医护工作者和众多女性对于本病的认识至关重要，关注盆底健康，尽享幸福人生。
